Ультразвуковые признаки заболеваний щитовидной железы

6 Views Comment Off

Анализируя полученные результаты ультразвукового исследования щитовидной железы, врач учитывает немалый перечень показателей, имеющих очень важное диагностическое и общеклиническое значение. Характеристика этих параметров дает возможность для диагностики заболеваний щитовидки. Например, так можно определить аутоиммунный тиреоидит по гипертрофическому типу, а также диффузный токсический зоб. Для подтверждения того или иного диагноза надо сдать анализы на гормоны, а затем уже переходить к терапии.

Однако есть немало специфических признаков, выявляя которые на исследовании этой железы ультразвуком, можно утверждать наличие определенной патологии. Рассмотрим наиболее типичные показатели:

  1. Железа не располагается на типичном месте (исключая проводившиеся ранее операции на шее) или ниже его – это говорит о язычном зобе или же внутриутробном недоразвитии щитовидки, называемом агенезией. Пациентам, знающим о своем диагнозе, следует предупредить об этом специалиста, прежде чем сделать УЗИ щитовидной железы.
  2. “Ком в горле” при глотании – это ощущение вызывается неполным перекрытием глоточного просвета, вызванного расположением железы на уровне языкового корня. Этот дефект наиболее распространенный из всех патологий данного направления.
  3. Если недостаточно сведений о выработке гормонов при нетипичном нахождении щитовидной железы, то проводится компьютерная томография шеи и грудной клетки для определения точного местонахождения её.
  4. Кистозное образование на средней линии шеи над перешейком щитовидки, близко расположенное к подъязычной кости, свидетельствует о шейной срединной кисте. Эта патология формируется уже во внутриутробном развитии плода. Пациенты, придя на прием эндокринолога, жалуются в этом случае на периодическое появление бугорка на шее. Нередок в полости кисты гнойный процесс с характерным покраснением кожи на шее, местным подъемом температуры и болезненностью при пальпации.

Решение этой проблемы в оперативном удалении кисты. Однако перед окончательным диагнозом надо учесть, что это может быть метастазом рака щитовидки. В таком случае удаляется вся железа с окружающей её жировой клетчаткой, чтобы избежать рецидивирования.

Обнаружение срединной кисты требует гистологического исследования биопсией состава её клеток. Этим анализом подтверждается или же исключается злокачественность патологии.

  • Неровные нечеткие контуры узла щитовидной железы, со сниженной эхогенностью и микрокальцинатами, свидетельствуют о патогномоничном признаке злокачественной патологии. При отсутствии ободка “хало” можно диагностировать распространение опухоли за пределы железы. Микрокальцинаты свидетельствуют о развитии папиллярного рака щитовидки. Иногда проведением УЗИ с доплеровским методом обнаруживается усиленный кровоток в железе, говорящий об активности опухолевого роста. Наличием тревожных признаков могут обладать и незлокачественные узлы длительного существования, в данном случае нужна тонкоигольная биопсия узла. Решение об оперативном вмешательстве принимается лишь с учетом всех данных.
  • Увеличение шейных лимфоузлов с кистами и микрокальцинатами, с появлением усиленного кровотока – довольно серьезные признаки, указывающие на разрастание опухоли щитовидки в лимфоузел. Повышенный кровоток может указывать на наличие метастазирования опухоли и из других органов.

При обнаружении подобных признаков необходимо гистологическое исследование биоптата лимфоузла, смывов с пункционной иглы для определения количества тиреоглобулина и кальцитонина. Причем взятие биопсии щитовидной железы должно контролироваться ультразвуком.

Итак, выявление сомнительных признаков ультразвуковым исследованием еще не служит показанием для назначения лечения. Следует провести дополнительную диагностику, например, измерением уровня соответствующих гормонов, определением кальцитонина (онкомаркера), взятием биопсии для гистологического исследования.

... ... .
404